ماذا تعرف عن ثدي المرأة؟

1- ماذا يوجد داخل الثدي؟

إن كثيرا من النساء يعرفن جيدا شكل ثديهن من الخارج بالطبع، لكنهن قد لايعرفن شيئا عن تركيب أو بناء الثدي من الداخل.
إن الثدي يتركب أساسا من جزء أو نسيج دهني، وهو الذي يتحكم أساسا في حجم الثدي كبيرا أم صغيرا ، ومن جزء غدي وهو الذي يتولى افراز لبن الثدي، وهذا الجزء الغدي عبارة عن مجموعة من الحويصلات اللبنية تتجمع حتى تفتح على سطح الحلمة بعدد يترواح مابين 12 إلى 20 قناة ( كما في الشكل ) ويحيط بالحلمة منطقة دائرية غامقة هي الهالة ويوجد بها مجموعة من الغدد الدهنية.



على اليمين من الاعلى الى الاسفل مكتوب
عظمة الترقوة
العضلة الصدرية الصغرى

أربطة كوبر

العضلة الصدرية الكبرى

ضلع


وعلى اليسار من اعلى الى اسفل

قناة لبنية
جيب لبني
الحلمة
الهالة
قناة لبنية
حويصلة لبنية




2- كيف يحتفظ الثدي ببروزه وشكله المميز؟

بالاضافة إلى الجزئين الغدي والدهني الذين يمثلان التركيب الرئيسي للثدي، فإنه يتشعب بداخله كذلك مجموعة من الأربطة الليفية المرنة التي تضم أواصره، وتحفظ له شدته المعهودة ، وشكله المميز، وهذه تسمى أربطة كوبر ، وقد سميت كذلك نسبة إلى الطبيب الإنجليزي الذي يعتبر أول من حددها ووصفها في سنة 1845 وهو الطبيب ( سير استلي كوبر ) فبدون هذه الأربطة ( كما تظهر بالشكل السابق ) يصير بناء الثدي متهاديا غير متماسك ، وهذه الأربطة تضعف وتقل مرونتها تدريجيا بعد بلوغ سن اليأس ، ولذا فإن الثدي يقل تماسكه ويرتخي بناؤه تدريجيا مع التقدم في السن.
كما أن هذه الأربطة تتأثر بوجود الأورام فتكون ملتصقة أو مشدودة في موضع الإصابة فيتغير شكل استدارة الثدي ، وقد تظهر نقرة أو غمزة بسطح الجلد فوق موضع الالتصاق.

3- هل يوجد بالثدي أي عضلات؟

لا .. إنما يرقد الثدي على سطح عضلة كبيرة هي العضلة الصدرية الكبرى ( يوجد تحتها عضلة صدرية صغرى) وهذه العضلة تتحكم في حركة الكتف والطرف العلوي .
وأحيانا تتسبب أورام الثدي في حدوث التصاق بين الثدي والعضلة الصدرية في موضع من المواضع ، فنجد في هذه الحالة عند تحريك العضلة الصدرية ( أو تحريك الذراع ) أن شكل الثدي المصاب أثناء الحركة لايتوافق مع شكل الثدي الآخر السليم.
ولذا فإن طرق فحص الثدي لاكتشاف الأورام تتضمن تحريك أو رفع الطرفين العلويين مع ملاحظة ومراقبة حركة وشكل كل ثدي أثناء ذلك


يتبع

4 - ما الهرمونات المؤثرة التي تؤثر على نمو الثديين وإفراز اللبن بهما وإدراره ؟

إن نمو الثدي، كما يحدث في مرحلة البلوغ يكون تحت تأثير هرمونات المبيض ( الاستروجين والبروجستيرون ) بدليل أن انقطاع انتاج هذين الهرمونين من المبيض بعد بلوغ سن اليأس ، يصيب الثديين بحالة من الانكماش التدريجي.
أما إفراز لبن الثدي والذي يقوم به الجزء الغدي من الثدي، فإنه يتم تحت تأثير هرمون يأتي من الغدة النخامية ( المخ ) ويسمى هرمون برولاكتين ، أما عملية اخراج وادرار اللبن نفسه من الثدي فإنهما تتم تحت تأثير هرمون آخر يسمى هرمون أوكسيتوسن ، والذي يأتي من الهيبوثالامس ( جزء بالدماغ يسمى تحت سرير المخ )
ومن الطريف أن الهرمون يفرز بمجرد مص الوليد للحلمة ، وهذا يسمى بالانعكاس.


يتبع

متى يبدأ تكون الثدي؟ وكيف ينمو؟


من الطريف أن نعرف أن الثدي يبدأ تكوينه في الاسبوع السادس من عمر الجنين، ويكون الثديان في ذلك الوقت مجرد زوج من الغدد اللبنية تبدو كنتوء صغير، وعند الولادة ، سواء بالنسبة للذكر أو الأنثى ، يتكون الثدي من مجموعة من القنوات اللبنية المتصلة بالحلمة، والتي يحيط بها من الخارج دائرة صغيرة أغمق من اللون بالنسبة لباقي جلد الثدي وهي الهالة.

وعندما تبدأ الفتاة فترة البلوغ ( بعد سن 11 سنة ) ويبدأ المبيضان في افراز هرموني الأستروجين والبروجستيرون ، وهما الهرمونان المسيطران على ظهور العلامات الجنسية والخصوبة، ينمو الثديان ويزيد حجمهما بدرجة كبيرة واضحة ، كما تكبر الحلمة وتبرز بوضوح، وتتكون في التزايد والتشعب ، كما يزيد تخزين الدهون بالثدي، والتي ترقد عليها الغدد والفصوص أو الجيوب اللبنية.

وخلال مرحلة المراهقة يزداد نمو القنوات والغدد اللبنية، ويزيد تراكم الدهون حولها، وهذا يعطي الثدي في هذه المرحلة شكله المتماسك البارز المميز، ويتوقف حجم ثدي الفتاة خلال هذه المرحلة على مقدار الدهون والأنسجة الليفية التي اختزنت وتكونت بالثدي، ويعتبر ذلك هو الحجم النهائي للثدي لكنه يزيد أيضا مع الزواج وتكرار الحمل والولادة.

6- كيف يتأثر الثدي بالدورة الشهرية وحدوث الحمل؟


مع دخول الفتاة مرحلة البلوغ والمراهقة وبدء مرحلة الخصوبة وحدوث التبويض ، يقوم الثدي في كل شهر ، بعد خروج البويضة من المبيض ، بالاستعداد لاحتمال حدوث تلقيح لها وحمل ، حيث تنشط وتتضخم الغدد اللبنية به، مما يجعل الفتاة تشعر بثديها ممتلئا مؤلما، وإذا ( خاب ظن ) الثدي ولم يحدث حمل
وخرجت البويضة مع الحيض تراجع الثدي لحالته الطبيعية
أما في حالة حدوث حمل، فيستمر الثدي في استعداده لإفراز اللبن، فإذا انتهت فترة الحمل، ولجأت الأم للرضاعة الطبيعية ، والتي هي أفضل وسيلة لتغذية المولود، بدأ الثديان في افراز وادرار اللبن طالما هناك استجابة وإثارة لهما
وعندما تتوقف فترة الرضاعة يعود الثدي مرة اخرى لحالته العادية تدريجيا وكل هذا التغييرات الطبيعية التي تطرأ على الثديين تكون مرتبطة في حقيقة الأمر بالتذبذب الهرموني، أي باختلاف التوازن بين هرموني الاستروجين والبروجستيرون خلال هذه المراحل المختلفة من حياة المرأة

7- كيف يتأثر ثدي المرأة ببلوغها سن اليأس؟

ببلوغ المرأة سن اليأس ، وهو السن الذي يتوقف فيه المبيضان عن انتاج الهرمونات الجنسية ( الاستروجين والبروجستيرون ) ، ويترواح مابين 45- 50 سنة في المتوسط، تحدث تغيرات تدريجية للثدي سواء من الداخل أو من الخارج حيث يقل تدريجيا بروزه واستدارته الجذابه ، ويصاب جلده بالانكماشات ويفقد ملمسه الناعم الوطيد، أما في داخل الثدي، فنجد أن أنسجة الثدي تصبح أقل كثافة وتفقد أربطته خاصيتها المرنة، وبالتالي يترهل شكل الثدي تدريجيا ، كما يؤدي أيضا غياب أو نقص هرمون الأستروجين للتأثير على شكل الثدي حيث يساعد ذلك أيضا على ترهله وضعف تماسكه .

وهذه التغيرات لاتحدث بالطبع بين يوم وليلة، فهي تحدث تدريجيا وببطء، وكلما تقدم العمر بالسيدة، زاد انكماش الثديين وقل حجمهما.

8- كيف توفر الليمفاوية الحماية للثدي؟

يحيط بكل ثدي مجموعة من الغدد أو العقد الليمفاوية من ثلاث مناطق فهي توجد في الإبط وفوق عظمة الترقوة ، وخلف عظمة الصدر ( التي يلتقي عندها الضلوع ) وهذه الغدد الليمفاوية تعمل بمثابة المرشحات ( أو الفلاتر ) حيث تقوم باحتجاز أي مواد ضارة تسير مع تيار الدم، وتمنعها من الوصول للثدي، كما أنها في الوقت نفسه تعمل جاهدة على منع انتشار أي مرض موجود بالثدي لباقي أجزاء الجسم.
وفي حالة وجود مرض خبيث بالثدي، فإن الخلايا السرطانية قد تنتشر للغدد الليمفاوية تحت الإبطين فتتورم وتبدو بارزة، ولذلك قد تستأصل هذه الغدد مع استئصال الثدي.

9- ألاحظ أن الثدي الأيمن أكبر من الثدي الأيسر ، فما سر ذلك ؟ وهل هناك خطورة متوقعة؟

ليس هناك سر وراء ذلك ، فمن الطبيعي ألا يتساوى حجم الثديين تماما ، فغالبا ما يكون هناك اختلاف بسيط بينهما في الحجم ، وربما في الشكل العالم. وبناء على ذلك فإنه ليست هناك أي خطورة من عدم تساوي حجم الثديين، وذلك بافتراض أن هذا الاختلاف لم يستجد ، أي أن الثديين على هذه الحالة منذ البلوغ مثلا، ويمكن محاولة تكبير الثدي الأصغر بممارسة تمرين الكرة بجعل الكرة ناحية هذا الثدي.

10- ليس لي ثديين فقط كغيري من النساء ، وإنما يوجد ثدي صغير تحت الثدي الأيمن .. فماذا أفعل؟

هذا أيضا أمر خلقي لاتكمن وراءه أي مشكلات أو خطورة ، وهو شبيه بالحالات التي يوجد فيها ستة أصابع باليد أو القدم بدلا من خمسة أصابع، فأحيانا نجد ، سواء عند الرجل أو المرأة ، ثديا صغيرا يكون عبارة عن نتوء صغير بحلمة أسفل أحد الثديين، وفي حالات نادرة قد يكون هناك نتوآن بحلمتين، وهذا العيب الخلقي يمكن علاجه بسهولة باستئصال الثدي الزائد.

11- هل هناك مشكلة وراء عدم بروز حلمة الثدي؟ وما العلاج؟

عدم بروز حلمة الثديين يعتبر اختلافا طبيعيا لاتكمن وراءه أي مشكلة ، لكن ذلك قد يعوق القيام بالرضاعة في المستقبل.

والعلاج يكون بعمل تدليك للحلمة في الاتجاهين الأفقي والرأسي.



12- كيف يتحدد حجم الثدي... كبيرا أم صغيرا ؟

إن الثدي يتركب أساسا من جزئين أو نوعين من الأنسجة وهما: جزء غدي يفرز اللبن، وجزء دهني وهو النسيج الذي يرقد فيه الجزء الغدي، وبناء على حجم هذا الجزء الدهي ، يكبر أو يصغر حجم الثدي، بمعنى أنه كلما زادت كمية الدهون بالثدي زاد حجمه، وكلما قلت كميتها قل حجمه.
وهذا الجزء أو النسيج الدهني يشارك باقي الأنسجة الدهنية في الجسم كمستودع للدهون ، وهذا يعني أنه كلما زاد تخزين الدهون بالجسم ( بسبب السمنة ) زاد حجم هذا الجزء الدهني، وزاد حجم الثدي بالتالي... وهذا يعني ارتباط حجم الثدي - إلى حد ما - بوزن الجسم، ولكن في الحقيقة أن حجم الثدي يتأثر أساسا بالهرمون الأنثوي المعروف باسم أستروجين، فعندما يبدأ المبيضان في إنتاج هذا الهرمون عند البلوغ ، يزيد حجم الثديين ، وعندما يتوقف المبيض عن انتاج الأستروجين ببلوغ سن اليأس يقل حجم الثديين.

13- سمعت أن هناك علاجا جراحيا لتكبير الثديين فكيف ذلك؟ وما المخاطرة؟

هناك طريقتان جراحيتان لتكبير الثدي جرحيا :

الطريقة الأولى: وهي الطريقة القديمة- تعتمد على حقن مادة من اللدائن خلف نسيج الثدي لزيادة بروزه، وقد وجد أن هذه الطريقة لها عواقب خطيرة لاحتمال تسببها في حدوث سرطان بالثدي ولذا فإنها لم تعد تستخدم.

الطريقة الثانية: فهي تعتمد على وضع كيس أو حقيبة من السيليكون خلف نسيج الثديين، وهذه الطريقة لم يثبت وجود أضرار منها حتى الآن، حيث أن السيليكون عنصر خامل لا يتسبب في تفاعلات ، وذلك كما سيتضح فيما بعد.
وعموما فأنا لا أؤيد أن تجري أن فتاة أو سيدة جراحة لتكبير الثدي مهما كانت الطريقة المتبعة، لأنه بالإضافة لمخاطر الجراحة نفسها، فقد يكون هناك أيضا مخاطر أخرى غير واضحة تؤدي إلى عواقب سيئة في المستقبل.
كما يجب أن تلاحظ كل فتاة أن الثدي سوف ينمو ويكبر بتكرار الحمل والولادة وزيادة الوزن بعد الزواج.

14- هل هناك وسائل أخرى يمكن أن تزيد من حجم الثديين؟

نعم.. إم ممارسة بعض التمرينات الرياضية المعينة بانتظام ولمدة طويلة يمكن أن يفيد في هذا الموضوع.
إن الثدي نفسه لايحتوي على عضلات يمكن تقويتها وتكبيرها بممارسة الرياضة، ولكن في الحقيقة إن العمل على تقوية العضلات الصدرية التي يرقد عليها الثديان يزيد من محيط الصدر، وبالتالي يزيد من بروز الثديين ويعطي إحساسا بزيادة حجمهما .

علاوة على ذلك فإن ممارسة مثل هذه التمرينات لها فوائد أخرى، فهي تساعد على مقاومة ترهل الثديين، ويستفيد بذلك ذوات النهود الكبيرة خاصة ، حيث تؤدي التمرينات إلى زيادة تماسك الثديين.
كما تساعد هذه التمرينات على زيادة تدفق الدم للثديين مما ينشطهما ، ويزيد من حيويتهما كتأثير الرياضة على أي عضو من الجسم ، وتعتبر رياضة السباحة من أفضل الرياضات لتقوية عضلات الصدر ( خاصة سباحة الصدر ) .

@ وهناك تمرين رياضي شهير لهذا الغرض وهو تمرين الكرة:

خذي كرة متوسطة الحجم، وامسكيها بين يديك أمام الثديين ، اضغطي الكرة بين كفيك بقوة حتى تشعري بانقباض العضلات خلف الثديين احتفظي بهذا الوضع لمدة العد من 1-5 ثم استرخي، ثم كرري التمرين 10 مرات.
ولايتوقع بالطبع أن يعطي التمرين نتائج واضحة بممارسته لمرة أو مرتين !!.. وإنما يجب أن يمارس يوميا بانتظام ولمدة شهر على الاقل ، ويراعي زيادة قوة القبض على الكرة وزيادة الاحتفاظ بهذا الوضع تدريجيا.

15- طالما أن حجم الثديين يتأثر ويزيد بهرمون الأستروجين، فلماذا لا يعطى هذا الهرمون لزيادة حجم الثديين؟

لقد شاع في الماضي ( منذ أكثر من ثلاثين سنة ) استخدام الهرمون الأنثوي المعروف باسم أستروجين في صورة حقن وكريمات لزيادة حجم الثديين، لكنه اتضح فيما بعد أن هذا العلاج يتسبب في حدوث سرطان الثدي.
ولذا يجب أن تحذري تماما من استعمال أي كريمات يقال إنها تزيد من حجم الثديين حتى لا تتعرضي لعواقب خطيرة.



16- أعاني من حرج متكرر عند ظهوري أمام الأخريات بثديي الضخمين فهل هناك علاج لهذه المشكلة؟

بداية ، أنصحك بالثقة والثبات النفسي، أما العلاج المتبع لتصغير حجم الثدي ، فهو علاج جراحي سواء باستصال أو شفط كمية من الدهون من الثدي، لكن هذه الجراحات ليست بهذه السهولة كما قد تتصورين ، إذ أن لها بعض المخاطر فعندما يستأصل جزء من النسيج الدهني من الثدي لتصغير حجمه ، يستأصل معه الجلد المغطى لهذا الجزء ، وهذا يستدعى بالتالي تصحيح وضع الحلمة والهالة حتى ينتظم شكل الثدي ويحتفظ باستدارته المميزة، وأحيانا قد يحدث تلف أو موت لبعض أجزاء النسيج الدهني المتبقى بالثدي ، وقد يحدث التهاب الثدي.
ومن المتوقع أيضا أن تؤدي هذه الجراحات إلى اختلاف حجم الثديين عن بعضهما بدرحة واضحة ، كما لوحظ أن بعض السيدات بعد الجراحة تظهر بينهن الشكوى من ضعف الإحساس بالحلمة، وبالاضافة إلى هذه الأضرار ، فقد تحدث أيضا ندوب بجلد الثديين قد يطول بقاؤها.

17- كيف تتم جراحة شفط الدهون من الثدي بغرض تصغير الحجم؟

في هذه الجراحة عموما، يستخدم جهاز للشفط مزود بأنبوب يتم إدخاله إلى الثدي ( أو الأرداف مثلا ) عن طريق عمل فتحة صغيرة بالجلد لا تتجاوز عادة سنتيمترا واحدا، ويراعي دائما أن يتم عمل هذه الفتحة الصغيرة في احدى ثنايا الجلد وبمكان غير ظاهر حتى لا تتسبب في تشويه الثدي ، وقد تستخدم مواد كيماوية أو محاليل معينة لإذابة الدهون وشفطها، وهذه الجراحة محدودة المخاطر بالنسبة للجراحة السابقة التي يستأصل فيها جزء من النسيج الدهني ، بشرط أن تجري بمهارة وخبرة.
وهذه الجراحة تختزل عدد الخلايا الدهنية، ولذا فإنه مهما تضخمت هذه الخلايا بالدهون مرة أخرى ، فلن تؤدي إلى زيادة الحجم مرة اخرى.

18- ما المقصود برزاعة ثدي صناعي؟

هذه محاولة جراحية أخرى لتكبير الثديين، حيث يعمل فراغ خلف نسيج الثدي ويوضع به ثدي صناعي عبارة عن بالونة منفوخة، وهي عملية ليست خطرة، ولكن يعيبها أن الجسم قدر يرفض هذا الثدي الصناعي مما يؤدي إلى ظهور بعض المتاعب ، وقد يحدث أحيانا بعد الجراحة تفريغ للهواء من احدى البالونتين، مما يضع السيدة في موقف حرج، ولذا فإنها وسيلة غير شائعة الاستخدام، لكنها لاتؤدي الى زيادة الإصالة بسرطان الثدي، على عكس ما كان يعتقد ، كما أنها لاتمنع من اكتشاف أورام الثدي.
وعموما، لاننصح باللجوء لمثل هذه الطرق الجراحية لتكبير الثديين.

19- هل هناك نوعيات معينة من الغذاء تحمي جلد الثديين من الانكماش وتزيد من نضارته؟

إن علاقة الغذاء بحالة الثديين، علاقة حميمة، فالغذاء الجيد المتوازن في عناصره الغذائية ينعكس أثره على حالة الجسم كله بما في ذلك الثديين.
وهناك مواد غذائية معينة إذا توافرت في الغذاء اليومي ساعدت على تماسك الثديين، ومقاومة حدوث الترهل والانكماشات بهما والحفاظ على نعومة ونضارة جلدهما، وهي المواد المطلوبة للحفاظ على سلامة الجلد بوجه عام وتشتمل خاصة على النوعيات الثلاث:

فيتامين ج: يدخل هذا الفيتامين في تركيب شبكة الأنسجة الموجوده بالجلد، والتي تعرف باسم الكولاجين، وبذلك فإن الاهتمام بتناوله يضمن الحفاظ على سلامة هذه الأنسجة، وبالتالي يضمن الحفاظ على مرونة جلد الثديين ، ومقاومة حدوث اكماشات به، كما يحفظ للثديين تماسكهما وبروزهما ويقاوم ترهلهما.
ويتوافر فيتامين ج في الموالح مثل الجريب فروت والليمون...وكذلك في التوت والخضراوات الخضراء بصفة عامة.

فيتامين ب 6: وهذا أيضا من الغذيات المهمة التي تشارك في تكوين الكولاجين، وبالتالي فهو ضروري لتماسك جلد الثديين، وهو يتوافر في الخميرة، والقمح غير منزوع القشر، واللحم والبيض والموز.

الزنك: إذ أنه يقاوم ظهور التشققات أو العلامات التي تظهر بجلد الثديين عند بعض الحوامل والتي تسئ إلى مظهرهما.
ويتوافر الزنك في اللحم الأحمر، ولحم الدجاج، ومنتجات الألبان، والحبوب ، والقمح غير منزوع القشرة ( الخبز الأسمر ).

20- كيف أحمي ثديي من الترهل؟

إن أهم مايقاوم ترهل الثديين توفير الإسناد الكافي لهما باستخدام مشد الثدي ( السوتيان) ولكي تتبيني هذه الأهمية يجب أن تعرفي أولا كيف يحدث الترهل؟

إن الثديين يرقدان على عضلة كبيرة هي العضلة الصدرية وهي العضلة التي تتحكم في حركة الكتف والطرف العلوي، وبذلك فإن تحريك هذه العضلة يصحبه تحريك الثدي، أما الثدي نفسه فإنه لا يحتوي على أي عضلات ولذلك فإنه يحتاج لمزيد من التثبيت والإسناد، وهذه هي وظيفة السوتيان الأساسية بالإضافة إلى فائدته الجمالية.
فبدون هذا الإسناد الكافي يحدث مع الوقت ارتخاء للعضلات التي يرقد عليها الثدي بسبب تدليه المستمر، وخاصة أثناء الحركة، وبالتالي يترهل الثدي تدريجيا، أما وجود السوتيان فإنه يقاوم حدوث هذا الارتخاء وبالتالي يقلل من فرصة ترهل الثديين.
ومن البديهي أن تزيد أهمية ارتداء السوتيان بزيادة حجم الثديين نظرا لزيادة فرصة حدوث هذا الارتخاء والترهل، كما أن وجود السوتيان يحافظ بصفة عامة على شكل الثدي واستدارته، ومن أهم مواصفات السوتيان الجيد والذي يوفر الإسناد الكافي أن يكون مناسبا لحجم الثديين حتى يثبتهما جيدا، وفي الوقت نفسه لايتسبب في ضغط شديد عليهما ، ويجب أن يكون هذا التثبيت من اسفل أساسا وليش بالاعتماد على حمالات السوتيان، وذلك بمعنى أنك لو قمت بخلع الحمالات بقى السوتيان مثبا بمكانه، ولذلك يراعي أن تكون له قاعدة عريضة محكمة على أعلى البطن.. ويراعي كذلك أن تكون له حمالات عريضة حتى لاتنزلق بسهولة من فوق الكتفين ويشد الثديان شدا محكما.
كما يفضل اقتناء الأنواع المصنوعة من القطن عن المصنوعة من ألياف صناعية ( كالنايلون ) حيث انها تساعد على تهوية جلد الثديين وتمتص العرق.

21- أنا فتاة أمارس الرياضة بصفة منتظمة فهل من الضروري ارتداء السوتيان أثناء ذلك؟

هذا أمر ضروري جدا.. إن فرصة حدوث ترهل للثديين تزيد لاشك بزيادة تحريكهما ، كأثناء الجري أو القفز أو ممارسة التمرينات الرياضية عموما ، وخاصة في حالة النهود الكبيرة ، ولذا فإن لارتداء السوتيان أثناء ممارسة الرياضة أهمية خاصة وكبيرة لحماية الثديين من الترهل.


22- هل لممارسة الرياضة تأثير على شكل الثديين ؟

إن لممارسة الرياضة تأثيرا ايجابيا على كافة أعضاء الجسم، بما في ذلك الثديين ( ولكن مع ضرورة توفير الإسناد الكافي لهما أثناء ذلك ).

فممارسة الرياضة بانتظام وخاصة الرياضات التي تعمل على تقوية عضلات الصدر ( كالسباحة ) تزيد من محيط الصدر، وتزيد بالتالي من بروز الثديين.
ويستفيد من هذه بصفة خاصة صاحبات النهود الصغيرة الحجم، وتساعد الرياضة أيضا على زيادة تدفق الدم بالثديين، وبالتالي على نضارة جلدهما وتماسكه.

ومن التمرينات المفيدة لهذا الغرض هذا التمرين التالي:

_ ارقدي على بطنك فوق الأرض، واثني الكوعين للخارج، واجعلي أصابع اليديدن متجهة إلى الداخل مع الاستناد بالرس على الأرض.
_ قومي برفع الرأس لأعلى وللوراء بحركة تدريجية مع الارتكاز على الأرض باليدين ، ومع سحب البطن للداخل.
_ عودي للوضع الابتدائي
_ استرخي
_ كرري التمرين بمعدل 10 مرات يوميا.



23- سمعت أن هناك علاجا جراحيا لترهل وانكماش جلد الثدي ، فكيف يجري هذا العلاج؟

هذه الجراحة تعتمد ببساطة على عمل شد للجلد المغطى للسطح السفلي للثدي، واستئصال الزائد منه، وتسمى هذه العملية Mastopexy وتبعا لذلك تختفي الانكاماشات بالجلد ، ويرتفع مستوى الثدي قليلا فيصبح أكثر بروزا، وتزول الترهلات ، ويقل حجم الثدي بدرجة بسيطة لكنه نظير ذلك يصبح أكثر تماسكا.
وتؤدي هذه الجراحة لندوب صغيرة بالسطح السفلي للثدي تختفي تدريجيا.

24- هل هناك أعشاب معينة يمكن أن تفيد في مقاومة حدوث ترهلات أو انكماشات بالثدي؟

لقد وجد أن زيت المشمش ( وكذلك عصير المشمش ) من أفضل الدهانات التي يمكن الاعتماد عليها للحفاظ على نضارة الجلد، ومقاومة التجاعيد والانكماشات والترهلات، وهذا ينطبق كذلك على جلد الثديين، وينصح بدهان الثديين يوميا بطبقة خفيفة من زيت المشمش.
وهناك أيضا وصفة هندية لمقاومة وعلاج ترهل وانكماش جلد الثديين، وذلك بطحن كمية من جذور شجر التين الهندي Banyan وخلطها مع كمية مناسبة من الماء لعمل عجينة، ثم تفرد هذه العجينة على جلد الثدي وتترك لمدة اسبوع.

25- أشكو من الإحساس بألم ينبعث من الثدي بشكل متكرر قبل كل حيض لدرجة أنني لا أطيق ملامسته ، فما سر هذا الألم؟

إن هذا الألم يمثل عرضا من أعراض ما نسميه متلازمة ما قبل الحيض ، والمتلازمة معناها مجموعة من الأعراض المميزة للحالة.. فخلال الاسبوع السابق للحيض يشكو كثير من السيدات من مجموعة من الأعراض والمضايقات التي نطلق عليها في مجموعها بمتلازمة ماقبل الحيض.
ومن أبرز هذه الأعراض أو المتاعب الشكوى من ألم الثدي، والسر وراء انبعاث هذا الألم يكمن في الحقيقة في التغيير الهرموني الذي يحدث بجسم المرأة خلال هذه الفترة السابقة لنزول الطمث حيث يرتفع مستوى هرمون الاستروجين ، ويؤدي ذلك إلى احتجاز كمية زائدة من الماء والملح في الجسم، تبعا لذلك ينتفخ الثدي أو يتورم ويصبح بالتالي مؤلما.
وهذ الشكوى تزول بعد نزول الطمث نتيجة انخفاض مستوى هذا الهرمون في الدم، مما يترتب عليه تخلص الجسم من الماء والملح الزائدين عن حاجته ،
وتلاحظ كثير من النساء زيادة كمية البول في اليوم السابق للحيض وأثناء الحيض نتيجة لتخلص الجسم تدرجيا من الماء الزائد به.

26- ماذا يمكنني أن أفعل لتخفيف الشكوى من ألم الثدي خلال فترة ما قبل الحيض؟

تبعا للمفهوم السابق لحدوث هذا الألم ، فإنه ينبغي عليك تقليل كمية الملح في الطعام إلى أقصى درجة ممكنة حتى لا تحتجز كميات زائدة من الماء بالجسم، كما يجب العمل على زيادة إدرار البول ، وهو يمكن تحقيقه بتناول عقار مدر للبول بمعرفة الطبيب.. أو بالانتفاع بفائدة بعض الخضراوات المعروفة بتأثيرها المدر للبول، وهذه تشمل أربعة أنواع وهي:

الكرفس - البقدونس - الكرنب - الخس

ويمكن تناول البقدونس في صورة مشروب يجهز بغلي ملئ ملعقة من البقدونس في فنجان ماء ونظرا لأن أغلب مدارات البول ، بما في ذلك النباتات ، قد تؤدي لنقص بمستوى البوتاسيوم ، فإنه للتغلب على ذلك يشرب عصير البرتقال لاحتوائه على البوتاسيوم.

27- هل هناك نوعيات من المأكولات تؤثر على حدوث ألم الثدي؟

نعم.. فقد وجد من بعض الدراسات والتجارب أن النساء اللاتي يعتمدن أساسا في غذائهن خلال الفترة السابقة للحيض على تناول الخضراوات والفاكهة الطازجة والحبوب تقل بينهن الشكوى من ألم الثدي... بينما وجد أن النساء اللاتي يعتمدن أساسا في غذائهن خلال هذه الفترة على اللحوم والأغذية المحفوظة والوجبات السريعة ( كالهامبرجر والبيتزا وخلافه ) تزيد بينهن الشكوى من ألم الثدي.
وبالاضافة إلى ذلك ، فإنه يجب كذلك تنظيم الغذاء بحيث يقلل إلى أقصى درجة من تناول السكر والحلويات عموما والكافيين ( الشاي والقهوة والكاكاو والشيكولاته ) مع تقليل الملح طبعا.. وهذا التنظيم الغذائي يفيد في مقاومة حدوث متاعب ماقبل الحيض بصفة عامة بما في ذلك الشكوى من ألم الثدي.
كما وجد أيضا من الدراسات الحديثة أن بعض الفيتامينات والمعادن لها دور كبير في الوقاية من حدوث متاعب ماقبل الحيض بدليل أن نقصها يزيد من حدة هذه المتاعب وهذه تشمل:

فيتامين هـ - فيتامين ب 6 - المنجنيز

ويتعتبر فيتامين هـ هو أهم الفيتامينات التي يجب التأكد من سد حاجة الجسم منها لتخفيف الشكوى من انتفاخ وألم الثدي على وجه الخصوص.
ويمكن الاستعانة به في صورة مستحضر دوائي ( بمعرفة الطبيب ) أو الاعتماد على تناوله من الغذاء وهو يتوافر في الأغذية التالية:
الزيوت النباتية - الحبوب الكاملة
- القمح الكامل ( الخبز الأسمر ) - المكسرات ( كالبندق واللوز )

30- كيف يتأثر الثديان بحدوث الحمل؟

يعتبر الثدي من أكثر الأعضاء التي يؤثر عليها حدوث الحمل، فيظهر به تغيرات عديدة ، حيث يمتلئ ويزداد حجمه ، وتبرز حلمته، ويصبح لون الهالة غامقا، وتظهر هالة أخرى ثانوية تحيط بالهالة الأصلية، كما يخرج من الحلمة سائل شفاف يسمى : كولسترم.
وهذه التغيرات تجعل الحامل لاشك أكثر انتباها واهتماما بحالة ثدييها، كما تستدعى منها ضرورة الاعتناء بثدييها على أسس سليمة ، للحفاظ على شكلهما الجذاب ، وأيضا لإعدادهما للقيام بمهمة الرضاعة.

31- ما هذا السائل الشفاف الذي يخرج من حلمة الحوامل؟

هذا السائل هو مايسميه العامة ( لبن السرسوب ) وهو يمثل بداية إفراز اللبن، أو استعداد الثديين لإفراز اللبن ( الحقيقي ) للقيام بمهمة الرضاعة ، وهو عبارة عن سائل شفاف يميل الى اللون الاصفر ، وله قيمة غذائية عالية ، ويحتوي على نسبة مرتفعة من المضادات الحيوية، والحقيقة أنه ليس هناك ميعاد محدد لإفراز هذا السائل بين الحوامل عامة، فقد تلاحظ الحامل خروجه بدأ من الشهر الرابع، لكنه قد يتأخر افرازه حتى الشهر الأخير من الحمل ، فهذا اختلاف طبيعي بين النساء لايدعو للقلق.
وافرا الكولسترم يستمر عادة بعد الولادة لفترة محددة لحين ظهور اللبن الحقيقي ، ونظرا لقيمته الغذائية العالية فلا ينبغي بأي حال من الأحوال اهمال هذا الغذاء الجيد، ويجب ارضاع الوليد منه.

32- ماذا ينبغي ان افعل عندما ألاحظ بدء خروج لبن السرسوب ( الكولسترم ) ؟

على حسب كمية افراز الكولسترم ، فإنه قد يظهر سائلا من الحلمة ، أو قد يظهر عن عصر الحلمة، ولكي تقومي بعصر الثديين لاستخراج الكولسترم ضعي اسبعي الابهام فوق الحلمة، واجعلي باقي الاصابع تحتها، ثم اضغطي بالابهامين للداخل فيسيل بذلك الكولسترم للخارج، وتستلزم العناية بالثدي الذي يفرز الكولسترم ، تفريغ الثديين منه، بالطريقة السابقة، وغسل الحلمتين بالماء الفاتر وتجفيفهما جيدا، ويفضل كذلك دهانهما بكريم يحتوي على اللانولين لحمايتهما من التشقق وذلك لأن سيلان الكولسترم من الحلمة وبقاءه في ملامستها لمدة طويلة قد يؤدي لتشققات والتهابات.

33- هل للتغذية دور في العناية بالثديين أثناء الحمل؟

ان اهتمام الحامل بالتغذية الجيدة يعد ضرورة أساسية للحفاظ على صحتها ولمساعدة جنينها على النمو والاكتمال بصورة طبيعية، كما ان اختيار الغذاء الجيد المتوازن في عناصره الغذائية ينعكس أثره على مكونات لبن الثدي الذي يتم تجهيزه لإرضاع الوليد.فاهتمام الحامل بتناول غذاء صحي غيني بالبروتينات والفيتامينات والمعادن يرفع من القيمة الغذائية للبن الثدي ، كما يساعد على زيادة تكوينه وإدراره بغزاره وبالتالي فان الاستعداد للرضاعة بتجهيز لبن جيد وفير يجب أن يبدأ خلال فترة الحمل.

34-هل هناك مواصفات معينة لمشد الثدي الذي ارتديه أثناء فترة الحمل للعناية بالثديين؟

نعم.. فيفضل اقتناء الأنواع التي تتميز بوجود مشبك من الخلف يتحكم في درجة الاتساع ، حيث انه مع تقدم الحمل تحتاج الحامل عادة الى انواع اكثر اتساعا ويوجود بالاسواق انواع من المشدات خاصة بالحوامل يتوافر في اغلبها الشروط المناسبة للعناية بالثديين أثناء الحمل.

1- اكتاف عريضة 2- قاعة عريضة 3- مشبك من الخلف للتحكم في درجة الاتساع

وهناك طريقة لتحديد المقاس المناسب وهي قياس محيط الصدر من اسفل الثديين ومحيط الصدر من فوق اعلى منطقة الثديين في محاذاة الحلمتين ثم طرح القيمتين من بعضهما ، فينتج المقاس المناسب والقيمة الناتجة تحدد درجة المقاس A,B,C,D
كما يفضل للحوامل اقتناء الأنواع ذات الحمالات أو الاكتاف العريضة ، وذات القاعدة العريضة من اسفل لتثبيت الثديين باحكام، يفضل بالنسبة لذوات الثدي الضخمة اقتناع الانواع المزودة بوسادة داخلية لتثبيت منطقة الوسط جيدا.
وبالنسبة لذوات الثدي الصغيرة ، فإنه يمكن اقتناء انواع لها وسادة سميكة مرتفعة لتزيد من بروز الثدي وتظهره بمنظر جذاب.


35- انا حامل في الشهر الاخير وأخشى من عدم نزول لبن كاف للرضاعة ، فبماذا تنصحني؟

إن اهم نصيحة يجب ان تعملي بها لزيادة ادرار لبن الثدي ، هي ان تقومي بارضاع وليدك في اقرب وقت ممكن بعد الولادة ، وان تستمري في ارضاعه دون تكاسل او ملل ودون يأس من عدم نزول لبن كاف، وذلك لأن عملية تكرار مص الحلمة وسحب اللبن تعد من اهم ماينشط تكون اللبن بالثدي وزيادة ادراره ، لأن ذلك يؤدي في الحقيقة الى زيادة افراز الهرمون المدر للبن كما سبق التوضيح ، وكلما حدث ذلك مبكرا وبصورة متكررة زاد تكون اللبن.


36 - متى يمكنني بدء الرضاعة بعد الولادة؟

يمكنك القيام بذلك بمجرد ان تسلمك الطبيبة الوليد ، وذلك بعد قيام الطبيبة بإزالة المخاط المتراكم بفمه والممرات التنفسية والتأكد من قدرة الوليد على التنفس بارتياح.. وكذلك بعد القيام بقطع الحبل السري ( وان كان من الممكن ان تبدأ الرضاعة قبل هذه الخطوة الأخيرة على أن تتم فيما بعد ) وهذا بافتراض ان حالتك الصحية ايضا تسمح بذلك.

37- نصحتني ( حماتي ) بمشروب الحلبة لزيادة نزول لبن الرضاعة ، فما رأيكم؟
إن ( حماتك ) على صواب، بارك الله فيها، فالحقيقة أن تناول السوائل بوفرة بصفة عامة يساعد على زيادة إدرار اللبن، وقد وجد أن بعض مشروبات الأعشاب بصفة خاصة تفيد لهذا الغرض، ومن أمثلة هذه الأعشاب :
الحلبة والشمر وماء الشعير والنعناع والدّيسم ( عشب يسمى كذلك سالف العروس ).

وقد وجد أن بذور الحلبة تحتوي على مادة شبيهة بالهرمون الأنثوي المعروف باسم استروجين تسمى : ديوسجنين وهذا يجعلها مفيدة في مقاومة بعض متاعب المرأة ، ولنفس هذا السبب تعمل أيضا على زيادة ادرار لبن الثدي.
واذا كنت ممن لايتذوق الحلبة أو يرفضونها بسبب رائحتها التي تنفذ مع العرق فيمكنك الاعتماد على تناول النوعيات السابقة من الأعشاب بالإضافة كذلك الى حساء شوربة العدس.

38- هل هناك نصائح أخرى للمرضع لزيادة لبن الثدي؟

نعم... وهذه هي:
- تجنب الاجهاد الجسمي واخذ قسط وافر من الراحة يوميا
- تجنب الانفعالات النفسية لأنه ثبت بالفعل أنها تقلل لبن الثدي( أو تعكره..كمايقولون).
- الاهتمام بالتغذية الجيدة وخاصة البروتينات ( اللحوم واللبن ومنتجاته والحبوب الكاملة ) والفيتامينات عموما والحديد.
- تجنب استخدام حبوب منع الحمل ( وخاصة خلال أو ستة شهور ) ، لأنها تقلل لبن الثدي.

39- أنا لا أعاني من قلة لبن الثدي بل على العكس أعاني من وفرته، ولذا فإنه يتسرب من الحلمة في غير أوقات الرضاعة ، ويشعرني بمضايقات ... فماذا أفعل؟

إن هذا ليس دليلا على الوفرة بقدر ما هو دليل على عدم قيامك بالرضاعة بما فيه الكفاية . ولذا فإنه لا بد أن تزيدي من استمرارك في الرضاعة لحدوث تفريغ كاف للبن، وإن لم تتمكني من ذلك لسبب ما ( مثل وجود قرحة أو التهاب بالحلمة تسبب ألما أثناء المص ) قومي بتفريغ ثدييك من اللبن وأعطيه لمولودك اذا احتاج اليه من خلال (الببرونه).
كما يجب أن تهتمي بوضع وسادة من النسيج للثدي لتتشرب اللبن المتسرب وتستبدلينها بصفة متكررة، وذلك لأن بلل الثدي باللبن لمدد طويلة يعرض جلده للتقرحات والعدوى.

40 - هل هناك خضراوات معينة يمكن أن تساعد على زيادة إدرار لبن الثدي؟

نعم.. لقد وجد أن الخضراوات بصفة خاصة من فصيلة الخباري مفيدة للحوامل ومساعدة على ادرار لبن الثدي، ومن اشهر امثلة هذه المجموعة:
الملوخية والخبيزة .
ولذا فإنها فكرة جيدة ان تحرصي على تناول طبيخ الملوخية والخبيزة بصفة متكررة، كما يساعد على إدرار اللبن كل من البقدونس والشبت والنعناع، فكلي من هذه الخضراوات كما تشائين ، كما يمكنك تجهيز مشروب من البقدونس أو النعناع، فتناولي يوميا مقدار 1-2 فنجان من مغلي البقدونس أو النعناع بإضافة ملعقة كبيرة من الأوراق الطازجة لكل فنجان ماء
كما يعتبر الجزر من الخضراوات المفيدة كذلك للحوامل لنفس الغرض السابق، فاحرصي على أكله نيئا أو اضافته لأطباق السلطة الخضراء ، ويفضل أن تضيفي كمية من الكمون لأطباق السلطة لأنه أيضا يساعد على زيادة إدرار اللبن.

41- هل هناك وصفات أخرى من الطب الشعبي لزيادة إدرار لبن الثدي؟

إن الطب الشعبي عامر بالوصفات المفيدة وإليك هذه الوصفة التي يدخل في تركيبتها أربعة أعشاب مميزة لزيادة إدرار لبن الثدي:

المكونات:

- ملعقة صغيرة من بذور الينسون ( المخدوشة أو المطحونة )
- نصف ملعقة صغيرة من الحلبة المطحونة
- ملعقة صغيرة من الشبت
- ملعقة صغيرة من البردوقوش
- ماء مغلي ( 600مللم )
- عسل نحل ( للتحلية )

التحضير

تنقع الأعشاب في الماء المغلي لمدة 10 دقائق ثم يحلى المنقوع بعسل النحل.

42- بما أن هناك أعشابا تساعد على زيادة إدرار لبن الثدي، فهل هناك أعشاب لها مفعول معاكس، أي تساعد على تخفيف لبن الثدي؟

تحتاج المرأة أحيانا إلى مساعدة لوقف لبن الثدي بعد الانتهاء من فترة الرضاعة والذي قد يستمر نزوله بغزارة ، ولمساعدة ذلك يمكن الاعتماد على عشب المريمية إذ إنه يتميز بمفعول معاكس لمفعول الأعشاب السابقة المدرة للبن الثدي . ولهذا الغرض اشربي ثلاثة فناجين من منقوع ( شاي ) المريمية يوميا بإضافة ملعقة صغيرة من العشب المجفف لكل فنجان ماء مغلي ويترك العشب لينقع لمدة 10 دقائق.

43- أنا فتاة على وشك الزواج وأشعر بقلق دائم بسبب توقعي للفشل في القيام بالرضاعة الطبيعية بسبب صغر حجم الثديين .. فبماذا تنصحني؟

إن العلاقة بين حجم الثدي والكفاءة في القيام بالرضاعة ليست علاقة طردية كما يعتقد البعض، فليس صحيحا أن الثدي الكبير يمكنه القيام بالرضاعة بكفاءة بينما يفشل في ذلك الثدي الصغير، إن حجم الثدي يعتمد أساسا على كمية الدهون الموجودة به، وهذه الدهون ليس لها علاقة بإفراز اللبن ، وإنما يتولى هذه المهمة الجزء الغدي من الثدي فهو الجزء المسؤول على إدرار اللبن، ولا يتغير حجمه بتغير حجم الثدي إلا ربما بدرجة بسيطة، ولذا أنصحك بأن تتوقفي عن القلق وتعتمدي على الله فأنت غالبا ستوفقين في إرضاع طفلك بكفاءة إن شاءالله.

44- قالت لي طبيبة : إنك مصابة بالتهاب بالثدي قد يتحول إلى خراج.. فما سبب هذا الالتهاب؟

إن التهاب الثدي من المشكلات التي تتعرض لها كثير من المرضعات، ونادرا ما تحدث في غير فترة الرضاعة، وهذا الالتهاب يحدث بسبب عدوى أنسجة الثدي بميكروب، وهذه العدوى تحدث بسبب عوامل ومسببات مختلفة، فقد تكون بسبب تسرب اللبن من الثدي وإهمال نظافة الثدي واستبدال الحفاضات مما يشجع على حدوث العدوى وغزو الميكروب للثدي عن طريق الحلمة، أو قد يكون مصدر الميكروب الوليد نفسه كما في حالة إصابته بعدوى بأنفه، وغالبا تكون متعلقة بعملية التوليد داخل المستشفى ، وبالتالي فإنه قد ينقل هذه العدوى أو الميكروب إلى الثدي أثناء المص، وهذا النوع من الالتهاب الناتج عن العدوى بالميكروبات أو البكتيريا يسمى بالتهاب الثدي المعدي.

وأحيانا يحدث التهاب الثدي بسبب انسداد قناة أو اكثر من القنوات اللبنية بسبب حدوث ضغط متكرر عليها لأسباب مختلفة مثل ارتداء سوتيان ضيق جدا ، أو بسبب ضغط الوليد على جزء معين بصفة متكررة أثناء الرضاعة، أو بسبب ضغط الأم نفسها بذراعها على الثدي أثناء الرضاعة، وتبعا لذلك قد يحدث تسرب لكمية من اللبن من القناة المسدودة إلى الانسجةالمجاورة وتيار الدم فيحدث التهاب بالأنسجة بسبب هذا اللبن المتسرب الذي يعتبره الجسم نوعا غريبا من البروتين.. وتبعا لذلك قد ترتفع درجة الحرارة وتظهر علامات الالتهاب على الرغم من أن هذا الالتهاب ليس ناتجا في الحقيقة عن حدوث عدوى، ولذا يسمى هذا النوع بالتهاب الثدي غير المعدي.

45- ما أعراض التهاب الثدي؟

تبدأ علامات وأعراض التهاب الثدي بصورة مشابهة لأعراض البرد حيث يظهر تعب عام وفتور وارتفاع بدرجة الحرارة، وقد تحدث قشعريرة بالجسم، أما الاعراض الموضعية بالثدي فتكون في صورة حدوث تورم واحمرار وألم بجزء من أجزاء أحد الثديين.

46- ما النصائح التي يجب أن اعمل بها للمساعدة على الشفاء من التهاب الثدي؟

ان التهاب الثدي الذي تظهر أعراضه على النحو السابق يستدعى العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة للقضاء على العدوى ، وهذا يتم بمعرفة الطبيبة.

أما أهم نصيحة يجب أن تلتزمي بها فهي أن تحرصي على تفريغ الثديين من اللبن، وخاصة الثدي الملتهب وإن لم تتمكني من تفريغ الثدي الملتهب بالرضاعة أو في حالة احتمال تلوث اللبن به بالعدوى، قومي بتفريغ الثدي يدويا أو استعمال الجهاز أو الشفاط المخصص لهذا الغرض ، وذلك لأن تفريغ اللبن المتراكم بالثدي الملتهب يعد شيئا أساسيا لتخفيف الالتهاب وزواله.
وبالإضافة إلى ذلك، احرصي كذلك على:
- عمل كمادات ماء دافئ للثدي مع عمل تدليك خفيف له.
- ارتداء سوتيان مناسب لايتسبب في الضغط بشدة على أنسجة الثدي..
وكذلك تجنبي حدوث هذا الضغط أثناء الرضاعة.
- الالتزام أثناء الرضاعة بالميل لأسفل تجاه طفلك حتى تساعد ( الجاذبية ) على تفريغ اللبن.
- الالتزام بالراحة، وتناول سوائل بوفرة وتناول غذاء صحي خفيف.

47- هل يمكن الانتفاع بفوائد الأعشاب والنباتات في علاج التهاب الثدي؟

هناك وصفات مفيدة لتخفيف التهاب الثدي والألم المصاحب له، وإليك هذه الوصفات الثلاث:

لبخة الملوخية أو الخبيزة

تطبخ مجموعة من أوراق الملوخية أو الخبيزة الطازجة ( حوالي 50 جراما ) في ثلاث ملاعق من الجلسرين. ويستخدم الخليط دافئا في عمل لبخة للثدي الملتهب.

لبخة البطاطس أو اللفت

تهرس كمية من البطاطس المسلوقة أو اللفت وتستخدم في عمل لبخة للثدي.

مستحضر مضاد لالتهاب وألم الثدي

المكونات:
- 4 ملاعق كبيرة من زيت جنين القمح
4 ملاعق كبيرة من زيت المشمش.

الطريقة:

يخلط الزيتان جيدا ويستخدم الخليط دافئا في دعك جلد الثدي لتخفيف الالتهاب وتسكين الألم.


48- ما خراج الثدي؟

خراج الثدي هو حالة متقدمة لالتهاب الثدي بسبب إهمال علاج الالتهاب أو استمرار انسداد القنوات اللبنية حيث يتركز الالتهاب بموضع معين ويتكون به خلايا صديدية ويظهر الجلد فوقه محمرا مؤلما.

والعلاج في هذه الحالة يكون باستخدام المضادات الحيوية، مع توقف الرضاعة من الثدي المصاب وتفريغ اللبن منه، بالإضافة إلى اتباع نفس النصائح السابقة.

49- أنا أم حديثة العهد بالأمومة وأعاني من امتلاء وانتفاخ مؤلم بالثديين، فبماذا تنصحني؟

إن هذه الحالة نسميها : الامتلاء المؤلم للثدي باللبن: وهي حالة ليست مرضية وشائعة بين النساء خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة مباشرة، في هذه الحالة ليس هناك التهاب ولا خراج حيث إن التورم والامتلاء يصيب الثديين من مختلف النواحي، كما أن الجلد لا يظهر محمرا ، كما هي حالة الالتهاب وانما يظهر لامعا.
وسبب هذا الامتلاء او الاكتظاظ المؤلم هو انتاج الثديين للبن بغزارة بعد الولادة ، وحدوث تدفق زائد للدم خلال الأوعية الدموية للثدي، وهذا أمر طبيعي تماما لكي يلبي الجسم حاجة الوليد إلى الرضاعة.
وقد يساعد على زيادة هذا الامتلاء عدم القيام بالرضاعة بما فيه الكفاية وبالتالي لايحدث تفريغ جيد للبن الثديين، أو قد تكمن المشكلة في عدم قدرة الوليد على التقاط الحلمة جيدا داخل فمه مما يجعله بالتالي غير قادر على المص بكفاءة وخاصة أن امتلاء الثديين بشدة قد يؤدي الى سحب الحلمة قليلا للداخل.
وتأكدي أن هذه الحالة تزول تدريجيا مع الاستمرار في الرضاعة خلال يومين، أو ثلاثة، ولذا فإن استمرارك في ارضاع وليدك هو أفضل علاج
وإلى جانب ذلك احرصي على عمل الآتي:
- اذا كنت ترين أن طفلك ينال كفايته من اللبن، وعلى الرغم من ذلك لا يزال ثديك ممتلأ مؤلما، فقومي بإفراغ لبن الثدي يدويا.
- قومي بعمل لطمات خفيفة متكررة بأصابعك فوق الهالة لمساعدة تفريغ اللبن أثناء الرضاعة.
- اعملي كمادات ماء مثلج على الثدي بعد الرضاعة لتخفيف الضغط حيث انها تساعد على قبض الأوعية الدموية، وبالتالي تقليل توارد الدم للثديين.
- للتغلب على مشكلة انغماس الحلمة للداخل او ضغط الثدي على أنف الطفل أثناء الرضاعة بسبب الامتلاء الشديد للثدي ، قومي بفرد يدك على الضلوع تحت الثدي، ثم قومي بحركة خفيفة برفع الثدي لأعلى قليلا بحيث توجه الحلمة مباشرة الى اسفل في اتجاه فم الطفل.

50 - هل هناك دواء لتجفيف لبن الثدي بحيث يمكن الاعتماد عليه للتخلص من مشكلة الامتلاء المؤلم للثدي؟

نعم..هناك عقار لتقليل تكون اللبن بالثدي يعرف باسم بروموكريبتين ، لكننا لاننصح باستخدامه إلا في بعض حالات الرضاعة الصناعية لكن طالما هناك رضاعة طبيعية ، فإنه لا داع أبدا لاستخدام هذا الدواء، فالعلاج الأمثل، كما قلت ، هو الاستمرار في إرضاع الوليد لتفريغ لبن الثدي أو تفريغ الكميات الزائدة منه عن الحاجة يدويا بعصر الثدي.

51- أنا فتاة على وشك الزواج، أعاني من مشكلة عدم بروز حلمتي الثديين، فهل هناك علاج لهذه المشكلة وهل يؤثر ذلك على الفترة التالية من حياتي؟

ان انغماس الحلمة أو عدم بروزها للخارج بدرجة مناسبة أحد أشكال الخلقية الطبيعية للثدي ، وقد يرتبط ذلك بالناحية الوراثية، بمعنى ظهور الحلمة بنفس الشكل عند الأم أوالأخت ولكن يجب أن نؤكد على أمرين في غاية الأهمية:

الأول: هو أن هذا الانغماس يظهر عادة بالحلمتين وليس بحلمة واحدة، ولو بدرجة متفاوتة.

والثاني: هو ان هذا الانغماس متواجد منذ الصغر ولم يستجد بصورة مفاجئة فهذان الشرطان ضروريان للحكم بأن هذا الانغماس طبيعي تماما، أما إذا حدث انغماس لإحدى الحلمتين بعدما كانت بارزة ، فإن هذه الملاحظة لابد أن تستدعى الاهتمام واستشارة الطبيبة للتوصل إلى السبب الكامن وراء ذلك.
ومشكلة انغماس الحلمتين قد تؤثر على القيام بالرضاعة بكفاءة لأن الوليد لن يمكنه التقاط الحلمة جيدا ولكن يمكن التغلب على هذه المشكلة بسهولة سواء بالتدرب على سحب الحلمة للخارج، أو باستعمال حلمة صناعية ، أو غير ذلك من الوسائل التي يمكن للأم معرفتها من خلال الرعاية الطبية للحوامل والأمهات.

52- كيف يمكنني أن أساعد الحلمة على البروز ؟

هناك طريقة مشهورة بمثابة تدريب متكرر لمساعدة جذب الحلمة للخارج تسمى طريقة هوفمان ، نسبة الى الطبيب الذي ابتكرها، وتشتمل هذه الطريقة على نوعين متتاليين من التمرينات وهما:

1- يوضع اصبعا السبابة على جانبي الهالة في مستوى أفقي ويعمل شد الجلد للخارج بالاصبعين مع الضغط على الجلد





2- يكرر نفس التمرين السابق، ولكن مع وضع الاصبعين على الهالة في مستوى رأسي.

يكرر هذا التمرين عدة مرات يوميا.




53- هل ستظل الحلمة الغاطسة على هذا الحال طول العمر؟

هذا مستبعد لأنه مع حدوث حمل وإرضاع متكرر في المستقبل يحدث غالبا استعدال تلقائي لحلمة الثدي، لأن تكرار مص الوليد للحلمة يشجعها على البروز التدريجي.

54- أعاني من تشققات بحلمة الثدي ، فما هي طرق الوقاية والعلاج؟

ان حلمة الثدي يمكن أن تصاب بجفاف وتشققات كأي جزء من الجلد وهناك قابلية زائدة عند بعض النساء لحدوث هذه المشكلة أكثر من غيرهن.
وتزيد فرصة حدوث هذه التشققات أثناء الحمل حيث يتعرض جلد بعض الحوامل لظهور تشققات بمناطق مختلفة بما في ذلك الثديين، كما أن اتخاذ وضع خاطئ أثناء الرضاعة بشكل يعرض الحلمة للخدش والضغط بفم الوليد يساعد على حدوث هذه التشققات ويجب ملاحظة أن جفاف وتشقق الحلمة قد يحدث أو قد يزيد بسبب كثرة غسل الحلمة بالماء والصابون حيث ان ذلك يعرض الحلمة كما يعرض البشرة عموما للجفاف، والذي يؤدي للتشقق وخاصة مع استعمال ماء دافئ أو صابون قوي في الغسل.
كما يجب ملاحظة أن بقاء الحلمة مبللة، كما في حالة تسرب لبن الثدي، ومغطاة بالسوتيان دائما يعرضها أيضا لحدوث التشققات والتقرحات.
ولذا فإنه للوقاية والعلاج من تشققات الحلمة يجب الاعتناء بأربعة أمور، وهي:

- تغيير حفاضات الثدي باستمرار لعدم تعرض الحلمة للبلل، والاعتناء بتجفيف الحلمة بعد كل رضاعة وكذلك خلع السوتيان بعض الوقت، وليكن ذلك أثناء الليل، لتعريض الحلمة للهواء ولا بأس من تعريض الحلمة لتيار هواء باستخدام مجفف الشعر.

-عدم غسل الحلمة بالماء والصابون، أو يكفي غسلها بماء بارد أو فاتر.

- التأكد من اتخاذ وضع مناسب أثناء الرضاعة لا يعرض الحلمة للضغط أو للخدش.

- دهان الحلمة بزيت أو كريم ملين ويفضل الأنواع المحتوية على اللانولين.
كما يجب عدم استخدام الحلمة المصابة بالتشقق مؤقتا في الرضاعة ، فيستخدم الثدي الآخر، ويعصر لبن الثدي المتوقف مؤقتا عن الرضاعة أو يمكن وضع حلمة صناعية مؤقتا.

55- هل هناك وصفات أخرى مفيدة يمكن أن تفيد في علاج تشققات الحلمة؟

نعم.. فإليك هذه الوصفات الثلاث وهي تنفع سواء للوقاية ، أو للعلاج من تشققات الحلمة، وسواء للحامل أو المرضع أو للمرأة عموما في الأحوال العادية.

* عسل النحل وزيت الزيتون

لعلاج التشققات تدهن الحلمة يوميا بطبقة خفيفة من خليط من عسل النحل وزيت الزيتون.

* عصير الليمون وزيت الزيتون

تدهن الحلمة خلال فترة الحمل ومع بدء ظهور الكولسترم بطبقة خفيفة من عصير الليمون الطازج مع زيت الزيتون.
كما يمكن استعمال نفس هذا الخليط كعلاج للتشققات.

* زيت البابونج وزيت القمح وزبدة الكاكاو

هذا المستحضر مفيد للغاية في علاج تشققات الحلمة، ومكوناته كالآتي:
- ملعقتان كبيرتان من زبدة الكاكاو.
- ملعقتان كبيرتان من زيت جنين القمح.
- بضع نقاط من زيت البابونج.
- 6 كبسولات فيتامين ( هـ ).

التحضير:
تذاب زبدة الكاكاو على نار هادئة ( في إناء مزدوج ) ثم يخلط معها باقي المكونات ، ويضاف محتويات الكبسولات ، يحفظ المستحضر في زجاجة، ويستخدم في دهان الحلمة يوميا.

56- أعاني من التهاب وتقرح بالحلمة ، فما العلاج؟

التهاب أو تقرح الحلمة حالة تظهر فيها الحلمة محمرة دافئة وينبعث منها ألم بمجرد مص الوليد لها مما يجعل الأم غير قادرة على القيام بالرضاعة.
ويحدث التهاب وتقرح الحلمة بسبب تعرضها لضغط أو خدش متكرر بسبب الرضاعة مثلما يحدث عندما تقوم بعض الأمهات بشد الحلمة للخارج من فم الوليد لإنهاء الرضاعة بطريقة مفاجئة دون إيحاء للطفل بذلك مما يعرضها للضغط والإصابة أو بسبب اتخاذ الأم لوضع خاطئ أثناء الرضاعة يعرض الحلمة لضغط شديد.
كما أن بلل الحلمة باستمرار باللبن وعدم الاعتناء بغسلها أو تليينها أو تعريضها للهواء سبب هام لإصابتها بالتهاب وتقرح. وأحيانا يسبق التهاب الحلمة حدوث تشققات بالحلمة للأسباب السابقة وأهمل علاجها أو تفاديها، ومن الملاحظ كذلك زيادة حساسية الحلمة وسرعة اصابتها بالالتهاب عند بعض السيدات أكثر من غيرهن، ولذا فإن علاج التهاب أو تقرح الحلمة يعتمد إلى حد كبير على تصحيح العوامل التي ادت الى حدوث هذا الالتهاب وهي نفس العوامل التي تؤدي لتشقق الحلمة ، كما سبق التوضيح.
وللمساعدة على زوال هذا الالتهاب أو التقرح وحدوث التئام للحلمة وتخفيف الألم الناجم عن الالتهاب ، قومي بدهان الحلمة بأحد الكريمات المحتوية على مادة اللانولين كمادة أساسية.
كما يفيد دهان الحلمة بعجينة من دقيق الذرة لتلطيف الألم ومساعدة الالتئام ، واذا استمر الألم، فإنه يمكن الاستعانة بحلمة مطاطية صناعية في القيام بالرضاعة، وأهم ما يجب أن تلتزمي به للوقاية من حدوث هذا الالتهاب، وأيضا لمساعدة الشفاء منه.
- التأكد أثناء الرضاعة من أن فم الوليد ملاصق للهالة، وأنه لا يقوم بمص أو عض الحلمة نفسها.
- الحرص على تجفيف الحلمة فيما بين الرضعات، ويفضل تجنب استخدام الصابون في غسل الحلمة ، فيكفي استخدام الماء الفاتر .

57- أعاني من ظهور افراز من الحلمة مختلط بدم ولا شئ غير ذلك.. فما تفسيركم؟

إن من أكثر الحالات المرضية للثدي التي تؤدي لظهور إفراز دموي من الحلمة وجود مايعرف باسم الورم الحلمي ، وهذا عبارة عن زائدة لحمية صغيرة أشبه بالثألول ( السنط ) الذي يصيب الأصابع وينشأ هذا الورم الضئيل داخل القناة اللبنية، ولذا يسمى بالورم الحلمي الناشئ بالقناة اللبنية وكثيرا مايتسبب هذا الورم في حدوث ضغط ونزف بسيط يؤدي الى ظهور افراز دموي من الحلمة.
وهذه الحالة تصيب عادة النساء في أواخر الأربعينات ويمكن علاجها ببساطة باستئصال هذا الورم الحلمي، وعموما يجب بحث هذه الحالة بعناية وعمل البحوث اللازمة لاستثناء وجود مرض خبيث بالثدي.

58- هل هناك نوعيات أخرى من الافرازات التي قد تظهر من الحلمة؟

نعم .. فإفرازات الحلمة عديدة، فقد يظهر افراز لبني أو مصفر أو غير ذلك.
فمثلا في حالة افراز الغدة النخامية لكميات كبيرة من هرمون برولاكتين الذي يؤثر على الغدد اللبنية بالثدي لإفراز اللبن يظهر افراز لبني من الحلمة وهو ما يسمى سيلان اللبن، وهذه الحالة قد يصحبها انقطاع للدورة الشهرية وحدوث عقم، ويمكن عادة علاجها بعقار بروموكريبتين.

59- أشكو من ألم بالثدي يزيد قبل الحيض مع تحسس كتل بداخله، وقالت لي الطبيبة إنه ناتج من تكون حويصلات بالثدي.. فما المقصود بهذا المرض.؟

هذا المرض والذي يسمى التحوصل الليفي للثدي حالة شائعة الانتشار بين النساء قبل بلوغ سن اليأس ( أي سن انقطاع الحيض الذي يتوقف فيه انتاج الهرمونات الأنثوية من المبيضين ) ولذا يعتقد أن سبب هذه الحالة يرتبط بالهرمونات الأنثوية طالما انه لا يحدث بعد انقطاع انتاجها ، ويعتقد أنه ناتج لخلل في التوازن بين هرموني الأستروجين والبروجستيرون يتمثل في زيادة مستوى الأستروجين عن البروجستيرون بنسة غير طبيعية ويتمثل هذا المرض في ظهور حويصلات جديدة بالثدي تكون مملوءة بسائل شفاف أو مختلط بدم وذلك إلى جانب الحويصلات الموجودة به أصلا والتي تمثل الجزء الغدي المفرز للبن الثدي.

وهذه الحويصلات تظهر غالبا بالثديين ، وقد تكون حويصلة واحدة ، أو قد تكون عدة حويصلات ، وعندما تكون هذه الحويصلة قريبة من سطح الجلد ، فإنه يمكن للسيدة تحسسها باليد، كما يلاحظ انها قابلة للتحريك ، وعادة تكون أكبر من الحويصلات الطبيعية بالثدي والتي تجعل ملمسه محببا عند جسه بالسيد ، ولذا فإنها تكون اكثر تميزا عند جس الثدي.

وقد تكتشف السيدة وجود هذه الحويصلة أو الحويصلات بمحض الصدفة أثناء جس الثدي، أو قد تكتشف من خلال ما قد تسببه من متاعب حيث إنها قد تؤدي إلى انبعاث ألم بالثدي يزيد بدرجة كبيرة قبل الحيض ولم تعهده السيدة بنفس الدرجة من قبل، كما أن الثدي يصبح مؤلما عند الضغط عليه، وأحيانا يزيد هذا الألم بدرجة شديدة قبل الحيض ويمتد كذلك للذراعين فيكون أشبه بألم الذبحة الصدرية.

وقد تلاحظ السيدة كذلك انتفاخ أو تورم ثدييها لسبب غير واضح، وربما تلاحظ أيضا ظهور إفرازات من الحلمة قد تكون شفافة أو غامقة أو مختلطة بدم.

وهذا المرض ليس له أي خطورة، ويمكن اهمال علاجه طالما لم يتسبب في متاعب للسيدة، ويكون العلاج بالعقاقير التي تنظم الوضع الهرموني وتعيد التوازن بين هرموني الأستروجين والبروجستيرون.

وتكمن أهمية هذا المرض في التفريق بينه ( بأنواعه وأشكاله المختلفة العديدة ) وبين الأورام السرطانية، وكذلك في ضرورة الالتزام بإجراء فحوص مستقبلية للكشف عن أي تغير سرطاني بالثدي حيث أثبتت بعض الدراسات أن المصابات بهذا المرض لديهن فرصة زائدة بحوالي 3 مرات للإصابة بسرطان الثدي عن غيرهن من غير المصابات بهذا المرض.

ولذا فغنه للتفرقة بين هذا المرض وأورام الثدي يجب أخذ عينة وفحصها، وكذلك عمل تصوير للثدي بالأشعة، ( لاحظي أن الأورام السرطانية لاتسبب عادة في حدوث ألم بالثدي ) أما في المستقبل بعد سن 50 سنة فيجب الاهتمام بعمل فحص دوري للثديين ذاتيا وإكلينيكيا وبالتصوير بالأشعة لاستثناء حدوث أي تغير سرطاني بالثدي.

60-هل هناك أغذية معينة لها علاقة بهذا المرض؟

لقد أصبح الطب الحديث يعطي اهتماما كبيرا بالناحية الغذائية وعلاقتها سواء بالشفاء من أو بحدوث العديد من الأمراض. وبالنسبة لهذا المرض ينصح الباحثون بإقلال النساء من تناول مشروب القهوة وغيره من المشروبات والمأكولات المحتوية على الكافيين ( الشاي والكولا والشيكولاته والكاكاو ) نظرا لاعتقادهم القوى بوجود علاقة بين كثرة تناول الكافيين وحدوث هذا المرض.
كما ينصحون أيضا بتقليل تناول اللحوم لاحتمال احتوائها على هرمونات وأن يكون الاعتماد الأساسي في الغذاء على الخضراوات والفواكه والحبوب وهذا هو في الحقيقة النظام الغذائي الأمثل للجميع.


61- هل هناك وصفات أو اضافات غذائية معينة تساعد في الشفاء من مرض تحوصل الثدي؟

لقد أثبتت بعض الدراسات الحديثة أن تناول ملعقة إلى ملقعة ونصف من زيت بذرة الكتان ( الزيت الحار ) يوميا يساعد في الشفاء من هذا المرض، كما ينصح كذلك بالاهتمام بتناول الكالسيوم ( اللبن ومنتجاته ) وفيتامينات ( أ ، ب ، ج ، هـ ) واليود ( الأعشاب والمأكولات البحرية ).


62- هل هناك حالات أخرى شائعة من الكتل أو الأورام الحميدة ؟

نعم .. فبالإضافة الى مض التحوصل الليفي للثدي والذي سبق الحديث عنه ، توجد أيضا حالة شائعة من الأورام الحميدة تظهر بين الفتيات أو السيدات ممن هن أقل من 35 سنة وهذا هو الورم الحميد المعروف باسم الورم الليفي الغدي ،يعتبر هذا الورم أكثر أنواع الأورام شيوعا بين النساء وليس هناك خطورة منه، ولا يحتاج عادة لاستئصال إلا بسبب تسبيبه لأم ومتاعب للسيدة ، ويميز هذا الورم أنه مغطى ( بكبسولة ) تجعله حر الحركة داخل الثدي ومميزا عن باقي أنسجة الثدي.
وقد وجد أن نسبة حدوث هذا الورم تبلغ الضعف بين النساء من ذوات الجنس الأسود للسناء ذوات الجنس الأبيض.

63- ما ترتيب سرطان الثدي بالنسبة لباقي السرطانات التي تصيب المرأة؟

إنه الأول بكل تأكيد.. يعتبر سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات حدوثا وانتشارا بين النساء.. فتقول إحصائية عالمية حديثة :
إن سرطان الثدي يمثل 18% من جميع حالات السرطانات التي تصيب النساء.


64- هل هناك بلاد تزيد بها نسبة حدوث هذا السرطان عن غيرها؟

نعم.. فتقول احصائيات أخرى عن التوزيع الجغرافي لهذا السرطان :
إن حدوثه يقل بمعدل 6 مرات بين النساء في اليابان والشرق الأقصى بالنسبة للنساء في أمريكا ودول الغرب. وفي مصر والبلاد العربية أمة وسطى.

65- بما نفسر انخفاض الإصابة بين اليابانيات بالنسبة للأمريكيات؟

يقول الباحثون : إن ذلك لاختلاف نمط المعيشة وأهم وأبرز صور هذا الاختلاف هو الاختلاف الغذائي، وأهم وأبرز صور هذا الاختلاف الغذائي هو اختلاف كمية الدهون.

فقد وجد أن الغذاء القليل الدهون ( والمقصود أساسا الدهون المشبعة أي الحيوانية ) يقلل من فرصة الإصابة بسرطان الثدي بين اليابانيات اللاتي يعتمدن أساسا في غذائهن ، كحال الشعب الياباني عموما، على الأسماك والمأكولات البحرية ( تحتوي الأسماك على دهون مميزة مفيدة للجسم ..الأحماض الدهنية من فصيلة أوميحا -3 والتي تتوافر في الزيوت السمكية ) ... أما الامريكيات فإن جزءا كبيرا من غذائهن المعتاد يزخر بالدهون الحيوانية . فمن المعروف ان اللحوم غذاء أساسي للشعب الأمريكي ويصنع منها وجباته الشهيرة ( الهامبرجر والاستيك والهوت دوج وخلافه )
ومما يؤكد هذا التفسير أن اليابانيات اللاتي هاجرن إلى الولايات المتحدة واكتسبن نفس عادات الامريكيات الغذائية ارتفعت بينهن نسبة الإصابة بسرطان الثدي وتساوت تقريبا مع غيرهن من الأمريكيات الأصليات.
كما يرى الباحثون أن تأخر سن بلوغ اليابانيات بالنسبة للأمريكيات يمثل عاملا آخر وراء انخفاض نسبة الإصابة بين اليابانيات عن الأمريكيات .. وتفسير ذلك أنه بتأخر سن البلوغ تقل فترة تأثير هرمون الأستروجين على أنسجة الثدي حيث أنه يعد المسئول الأساسي عن نشوء سرطان الثدي. ومن المعروف أن هذا الهرمون يبدأ انتاجه بالمبيضين مع سن البلوغ. ومعنى ذلك أن تأخر بدء الدورة الشهرية يقلل من فرصة الإصابة بسرطان الثدي والعكس صحيح تماما.
هذا ويعتبر بعض الباحثين أن النمط المعيشي والذي يتمثل أساسا في نوعية الغذاء ومقدار الدهون به يعد ذا أهمية أكبر من العامل الوراثي في تحديد القابلية للإصابة بسرطان الثدي.

66- معنى ذلك أن سرطان الثدي منتشر بين الأمريكيات بدرجة كبيرة؟

هذا صحيح تماما.. بل تعتبر الولايات المتحدة أكثر دول العالم من حيث نسبة الإصابة بسرطان الثدي ويليها المملكة المتحدة ، لكن نسبة الوفاة في المملكة المتحدة بسبب سرطان الثدي تعتبر أعلى نسبة على مستوى العالم.
فتقول إحصائية بريطانية حديثة :
إن سرطان الثدي في بريطانيا يعد السبب الأول للوفاة بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن مابين 34 - 55 سنة .

67- مامدى ارتباط حدوث سرطان الثدي بسن المرأة ؟

إن عمر المرأة يعتبر أحد العوامل المهمة التي تحدد مدى قابلية للإصابة بسرطان الثدي . فقبل سن الثلاثين عاما نادرا جدا ما تحدث الإصابة بسرطان الثدي . وكلما تقدمت المرأة في العمر زادت قابليتها للإصابة.
وتقول أحصائية عالمية إن حوالي 40% من الحالات التي يتم الكشف عنها تكون بين نساء تجاوزن سن 70 سنة ولكن يجب ملاحظة حقيقة مهمة وهي أن هناك اختلافا كبيرا بين السن التي تكتشف فيها السرطان والسن التي يبدأ فيها نشوء الإصابة السرطانية، ففي بعض الحالات يتكون سرطان الثدي وكذلك أنواع اخرى من السرطانات على مدى 30-40 سنة حتى يصل الى مرحلة واضحة يكتشف خلالها وهذا هو ما حدث لضحايا قنبلة هيروشيما كما يوضح لك السؤال التالي .


68- وهل هناك تأثير للإشعاع على حدوث سرطان الثدي؟

إن التعرض للإشعاعات يزيد من القابلية للإصابة بالسرطانات بصفة عامة ، ولسرطان الثدي بصفة خاصة، وعادة يحتاج حدوث السرطان بسبب التعرض للإشعاع لفترة طويلة من الوقت. ومثال ذلك ، ماحدث لليابانيات اللاتي تعرضن للإشعاع الذري بسبب إلقاء القنبلة الذرية على مدينة هيروشيما اليابانية أثناء الحرب العالمية الثانية، فقد اكتشفت حالات الإصابة بسرطان الثدي بين هؤلاء اليابانيات بعد مرور حوالي 20 سنة على إلقاء القنبلة.
كما يدفع الروسيات ضحايا انفجار المفاعل الذري في ( تشيرنوبل ) ثمن هذه الكارثة التي وقعت في الثمانينات حيث بدأ اكتشاف حالات عديدة من سرطان الثدي فيما بينهن.

69- هل يؤدي فحص الصدر بالأشعة العادية ( أشعة اكس ) لزيادة القابلية للإصابة؟

نعم.. فتكرار التعرض لأشعة إكس يمثل بعض الخطورة، حتى إن بعض الباحثين لاحظ زيادة نسبة الإصابة بسرطان الثدي بين النساء اللاتي فحصن عدة مرات بأشعة إكس للكشف عن مرض السل في المجتمعات التي ينتشر بها هذا المرض المعدي.

70 - هل هناك علاقة بين تناول حبوب منع الحمل وحدوث سرطان الثدي؟

إن تعريض أنسجة الثدي لمدة طويلة لهرمون الأستروجين لاشك أنه يزيد القابلية للإصابة بسرطان الثدي ، فقد أصبح ذلك شيئا مؤكدا.
ونظرا لأن أغلب حبوب منع الحمل تحتوي على هذا الهرمون في صورة مصنعة أو بمعنى آخر تحتوي على مواد أستروجينية المفعول. وبناء على ذلك فإن تناول حبوب منع الحمل لمدة طويلة يزيد من القابلية للإصابة بسرطان الثدي.. وهذه المدة الطويلة غير محددة بالضبط وتبلغ بضع سنوات.
وتزيد خطورة حبوب منع الحمل من هذه الناحية إذا أخذت في سن صغيرة نسبيا وقبل حدوث أي حمل. فقد لوحظ ارتفاع نسبة الإصابة بسرطان الثدي في هذه الحالات عندما تقترب الفتاة من سن اليأس. ولذا لا ننصح الزوجات الشابات بأخذ حبوب منع الحمل في بداية الزواج.

71- هل هناك صور أخرى لإعطاء هرمون الأستروجين للمرأة بالإضافة إلى وجوده في حبوب منع الحمل؟

نعم.. فالأستروجين الصناعي ( أو الخارجي ) يستخدم كذلك لعلاج هرموني تعويضي ، لمتاعب المرأة بعد بلوغ سن اليأس ( مثل متاعبها من نوبات السخونة والعرق وجفاف المهبل والعصبية الزائدة وغير ذلك ) ومعنى كلمة ( تعويضي ) أنه يعوض المرأة عن غياب هرمون الأستروجين الطبيعي ( او الداخلي ) الذي توقف المبيضان عن انتاجه فتسبب ذلك في حدوث هذه المتاعب.
فقد ثبت أن هذه العلاج التعويضي يزيد أيضا من القابلية للإصابة بسرطان الثدي، وتزيد درجة هذه القابلية بزيادة مدة هذا العلاج.
ولذا فإنه يجب ان يناقش موضوع هذا العلاج التعويضي مع الطبيبة مناقشة وافية، وألا يستخدم إلا في الحالات الشديدة وباحتياجات معينة، ومن النماذج الأخرى لإعطاء الاستروجين الصناعي استخدامه كوسيلة لمنع الإجهاض ( او كما يقول العامة: لتثبيت الحمل ) ففي خلال الأربعينيات والخمسينيات والستينيات كان الأطباء يصفون هرمون الاستروجين الصناعي لمنع الإجهاض وأيضا لوقف ادرار اللبن عن النساء اللاتي يلجأن للرضاعة الصناعية، وقد ثبت أن هذا العلاج الهرموني تسبب في حدوث حالات كثيرة من سرطان الثدي ، ولذا توقف استخدامه دوليا.

72- وهل هناك خطورة من الاستروجين الطبيعي ( الداخلي ) على الثدي؟

في الحقيقة إن تعريض أنسجة الثدي لهرمون الأستروجين لمدة طويلة سواء الداخلي ( اي الذي ينتجه المبيضان ) أو الخارجي ( اي المستحضر ) يعد عاملا مهما في تسبيب الإصابة بسرطان الثدي، ولذا فإن - كما قلت من قبل - البلوغ المتأخر نسبيا يصحبه انخفاض في نسبة الإصابة بسرطان الثدي بالنسبة للبلوغ المبكر ( من المعروف أن المبيض يبدأ في انتاج هرمون الأستروجين في سن البلوغ ).

73- أصيبت أختي بسرطان الثدي ، فهل يعنى ذلك زيادة قابليتي للإصابة ؟

نعم .. فالعامل الوراثي يلعب دورا مهما في تحديد مدى القابلية للإصابة بسرطان الثدي. وقد وجد من الإحصائيات أن حوالي 5- 10 % من المصابات بسرطان الثدي ينتمين لأسر يوجد بها إصابة بسرطان الثدي . وتعتبر درجة القرابة الأولى هي الأهم والأكثر زيادة للقابلية كإصابة الأم والأخت أوالإبنة ، وكلما حدثت إصابة احدى هؤلاء القريبات بالسرطان في سن مبكر زادت قابلية باقي نساء نفس الأسرة للإصابة بحوالي 10 مرات . وتزيد القابلية إلى نحو 25 مرة في حالة حدوث إصابة لأثنتين من هؤلاء القريبات.

74- وهل أمكن بالفعل تحديد ( الجين ) المسئول عن توارث القابلية للإصابة بسرطان الثدي؟

نعم.. فحديثا استطاع الباحثون تحديد نوعين من الجينات المسئولة عن توارث القابلية للإصابة بسرطان الثدي والي تنتقل من الأمهات إلى بناتهن.. وهما BRCA1, BRCA2 ، وينتظر قريبا التوصل لاختبار للدم للكشف عن الجين الأول والذي وجد أنه يتسبب في حدوث حوالي ثلث حالات الإصابة بسرطان الثدي بين العائلات.
وبإجراء هذا الاختبار للكشف عن هذا الجين يمكن توفير الحماية من خطر السرطان بالفحص الدوري في حالة ايجابية الاختبار، أما في حالة سلبيته فإن هذا يدعو للطمأنينة.


75- وهل هناك علاقة بين الكيماويات والتلوث البيئي والإصابة بسرطان الثدي؟

نعم.. وبكل تاكيد ، فقد أشارت بعض الدراسات التي أجريت في امريكا وغيرها من الدول إلى أن بعض المبيدات الحشرية تتسبب في ارتفاع نسبة الإصابة بسرطان الثدي.. بما في ذلك بعض الأنواع التي قد تستخدمها ربات البيوت دون حرص كاف.
كما ذكرت دراسات أخرى أن المناطق ذات المخلفات الكيماوية تزيد بها نسبة الإصابة بسرطان الثدي. هذا بالطبع بالإضافة إلى المبيدات الحشرية والكيماويات الضارة التي قد يتلوث بها الغداء من الخضراوات والفاكهة والحبوب.
ويعتقد بعض الباحثين كذلك أن المجالات الكهرومغناطيسية ( كالناتجة عن شاشات الكومبيوتر) قد تلعب دورا في زيادة القابلية للإصابة . وهذا بالإضافة إلى خطورة الملوثات الكيماوية التي قد تختلط بمياه الشرب. وكل هذا في الحقيقة يوضح أن التلوث البيئي يلعب دورا مهما وأساسيا في زيادة القابلية لسرطان الثدي بل وأيضا للعديد من السرطانات الأخرى.

76- مامدى قابلية المرأة التي تميل غلى اكل اللحوم والمرأة النباتية للاصابة بسرطان الثدي؟

سبق أن قلت إن كثرة تناول الدهون الحيوانية بالطعام تزيد من القابلية للإصابة بسرطان الثدي.
وتفسير هذه العلاقة غير واضح تماما للباحثين. لكن أغلبهم يجمع على أن امتصاص الأستروجين يزيد ويقوي عند آكلات اللحوم والدهون عنه بالنسبة للنساء اللاتي يعتمدن أساسا على تناول الخضراوات والفواكه والحبوب أي النساء النباتيات.

77- ما مدى قابلية المرأة السمينة والمرأة الرشيقة للإصابة بسرطان الثدي؟

وهذا تحذير آخر من كثرة الأكل عموما وكثرة أكل اللحوم والدهون والأغذية الغنية بالسعرات الحرارية بصفة خاصة.
فقد ثبت أن قابلية المرأة السمينة للإصابة بسرطان الثدي تزيد عنها بالنسبة للمرأة الرشيقة . وسبب ذلك يرجع إلى أن الدهون المختزنة نفسها تزيد من انتاج الأستروجين.

78- أيهما أكثر قابلية للإصابة بسرطان الثدي : المرأة الهادئة أم العصبية ؟

لقد ثبت أن الضغط النفسي الشديد المتكرر يلعب دورا مهما في زيادة القابلية للإصابة بسرطان الثدي ، بل ويساعد على انتشار الإصابة السرطانية لتأثيره السلبي على قدرة الجهاز المناعي والحالة الهرمونية للجسم.
ويذكر الباحثون أنه في بعض حالات الإصابة اكتشف الورم السرطاني بعد مرور فترة قصيرة من تعرض المصابة لأزمة نفسية شديدة، وربما يكون كتم الغضب أسوأ من التعبير عنه بالنسبة لهذه الناحية، وكلا الأمرين مرفوض ، فالمطلوب التكيف مغ الضغوط النفسية، إن لم يكن في الإمكان تفاديها ، والاستعانة بالصبر والصلاة والتقرب إلى الله.

79- هل هناك عوامل أخرى تزيد من قابلية المرأة للإصابة بسرطان الثدي؟

بقى لنا الحديث عن عامل آخر له أهمية كبيرة في زيادة قابلية المرأة للإصابة بسرطان الثدي ألا وهو احتساء الخمور ( والعياذ بالله ).
فقد ثبت أن ذلك قد يؤدي إلى زيادة مستوى الأستروجين بحوالي 30% عن النسبة الطبيعية ، مما يزيد بالتلي من القابلية للإصابة. والحمدلله ان هذه العادة المحرمة اللعينة ليست موجودة بين نساء العرب الطاهرات المسلمات.

80 - ماذا يمكنني أن أفعل لأحمي نفسي من خطر الإصابة بسرطان الثدي؟

إن كنت فوق سن الثلاثين، وخاصة في حالة إصابة احدى قريباتك من الدرجة الأولى بسرطان الثدي، فلابد من أن تحرصي على عمل فحص ذاتي للثديين بصورة دورية، كما يفضل أن تقومي بإجراء فحص دوري بمعرفة الطبيبة ، وفحص بالأشعة للثديين ( كما سيتضح فيما بعد ).
إن اجراء هذه الفحوص لن يحميك من حدوث السرطان لكنها تساعدك في الكشف المبكر عنه ، وبالتالي يمكن الحد من خطورته إلى درجة كبيرة حيث يكون العلاج في هذه الحالة شافيا من المرض، وقد لايستدعى الأمر سوى استئصال الورم نفسه وجزء بسيط من الأنسجة من حوله، وهذا الفحص الدوري أنقذ حياة الكثيرات ومن أشهرهن ( نانسي ريجان ) زوجة الرئيس الأمريكي السابق ، حيث امكن من خلال اجراء فحص روتيني بالأشعة للثديين اكتشاف ورم سرطاني في ( حجم رأس الدبوس ) وبالتالي كان من السهل علاجها وإنقاذ حياتها.

82- بما أن هرمون الأستروجين الداخلي هو نفسه المسئول عن تسبيب الإصابة بسرطان الثدي ، فهل يمكن مقاومة تأثيرة؟

ليس للمرأة حيلة في هذا الموضوع، ولكن في الحقيقة لو استطعنا خفض معدل حدوث الدورات الشهرية أمكن بالتالي خفض تعريض أنسجة الثدي لهرمون الأستروجين ، ومن الطريف أن فول الصويا يمكن أن يحقق ذلك.!

فتقول دراسة بريطانية حديثة إن إضافة بروتين الصويا بمقدار 60 ميلليجرام إلى الغذاء اليومي يمكن أن يزيد من طول الدورة الشهرية بمعدل 2-6 أيام، وبالتالي يقلل من تكرارها.

كما يؤكد الباحثون أن فول الصويا نفسه يؤدي لإفراز نوع ضعيف من الأستروجين ، وهذا النوع يقاوم التأثير المساعد على النمو ( أي التأثير السرطاني ) للاستراديول ( الاستروجين الطبيعي بالجسم ).
وهذا يجعلنا نعود مرة أخرى للمقارنة بين اليابانيات والأمريكيات. حيث أنه من ضمن الأسباب الأخرى التي يراها الباحثون مقللة لنسبة حدوث سرطان الثدي بين اليابانيات طول مدة الدورة الشهرية، وبالتالي قلة تكرارها بين لمدة 32 يوما، بينما تستمر عند الأمريكية لمدة 27 يوما فقط.
ومن المعروف أن متوسط مدة الدورة الشهرية عند أغلب النساء 28 يوما.

85- كيف يفيد فحص الثديين بالأشعة في الوقاية من خطر سرطان الثدي؟

إن هذا الفحص يتم فيه تصوير الثديين بالأشعة العادية ( أشعة إكس) ولكن بطريقة معينة خاصة ويسمى بالماموجرافي ومن البديهي ان هذا التصوير لن يقي المرأة من حدوث سرطان الثدي، لكنه يمكن بلا شك أن يقيها من خطر استفحال وانتشار الإصابة السرطانية اذا ما اكتشفت في وقت مبكر اذ يمكن من خلال هذا الفحص اكتشاف الورم السرطاني، وهو لايزال ضئيلا جدا، أو في حجم لايمكن للسيدة نفسها ولا للطبيبة اكتشافه بالفحص العادي من خلال جس الثدي، وسرطان الثدي في هذه المرحلة المبكرة يمكن لا شك علاجه بسهولة وتحقيق الشفاء التام، ومن عيوب هذا التصوير أنه قد يعطي صورا غير واضحة لثدي السيدة في سن صغيرة نسبيا ( قبل سن اليأس ).
أما بعد سن الخمسين ( أو بعد بلوغ سن اليأس ) فتكون صور الثدي أكثر وضوحا مما يساعد الطبيبة على التشخيص السليم، وسبب ذلك هو أن ثدي المرأة الشابة قبل سن اليأس تكون أنسجته أكثر كثافة وغلاظة ، ولذا يصعب تصويره بأشعة إكس بحيث تعطي صورا واضحة لأي إصابة موجوده بالثدي.
ولذا فإنه من الشائع حاليا جعل فحص الثدي بهذا النوع من الأشعة مقتصرا علىالمرأة في سن الخمسين وما بعدها.


86- هل هناك أضرار جانبية بسبب تصوير الثدي بالأشعة؟

من المعروف أن التعرض للأشعة بشكل متكرر يمثل خطورة من حيث التعرض للاصابة بالسرطان، ولكن في الحقيقة أن جرعات الأشعة المستخدمة في هذا النوع من التصوير ضئيلة جدا ، ولا تتسبب في أضرار، أما الإفراط في اجراء هذا الفحص فإنه لا شك قد ينشط حدوث الإصابة بسرطان الثدي رغم انه وسيلة للكشف عنه.

87- ما المعدل المناسب لإجراء هذا الفحص؟

هذا أمر يختلف فيه الأطباء.. فبعض الأطباء يرى ضرورة اجراء الماموجرافي كل ثلاث سنوات ، بينما تؤكد دراسات أخرى حديثة على ضرورة خفض هذا المعدل إلى مره كل سنتين أو سنة.
ويجب التذكرة بأن هذا الفحص يعد ضروريا جدا للنساء الأكثر قابلية للإصابة بحكم الناحية الوراثية .

المراجع العربية والاجنبية


BREAST CANCER&BREAST CARE-CAROLYN FAULDER
BREAST SELF EXAMINATION - DR.ALBERT R.MILAN
CURRENT OBESTETRICS &GYNAECOLOGY DIAGNOSIS& TREAT MENT - MARTINL.PERNOLI

المراجع العربية:

متاعب الثدي.. د.أيمن الحسيني
رضاعة بلا متاعب. د.أيمن الحسيني
الأعشاب والنساء. د. أيمن الحسيني